股票配资首选后世很多医家都遵从仲景的经验

作者导读

根据医理去推导病机，然后根据吃药之后的症候变化，去验证对病机的判断是否正确。

如果见到了应有的效果，就继续按照这个思路加减。

如果效果不如预期，就以此为基础，推理是否漏诊了病机，然后再加以修正。

如是而已。

在中医基础理论的加持下，可以对疾病的演化有一个宏观的认知，并且有办法进行预判，我想，这就是医理存在的意义吧。

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小狗O型腿、下肢僵硬、无法走路：用中医医理推理治愈

作者：tsp南极

2025.4.25

缘起

之前广西的师姐拜托我治疗他们家的小鸽子：小乳鸽肚子被划破、伤口肿大、吃东西往外漏：两味药打粉外敷迅速治愈！

这次则是请我尝试治疗家里的小狗崽。

原来是家里养狗了，狗妈妈下了一堆崽崽，其中一只小狗子一出生腿部就是O型，别的小狗慢慢都能四只脚走路，就这只小狗靠着前脚拖着走，下肢完全不发力。用手捏肌肉，发现下肢肌肉僵硬，难怪无法屈伸。

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辨证

首先声明一下，在下并非兽医，所有治疗动物的医案，我都是根据中医的底层逻辑，结合我治疗人类的经验，去推理出治法的：

小乳鸽肚子被划破、伤口肿大、吃东西往外漏：两味药打粉外敷迅速治愈！

动物中暑瘫软在地、头都抬不起来，中药迅速救活

这条狗的主要症状是下肢肌肉僵硬、无力踏地。其余也观察不到别的了。

这时候我脑海里头就类比想象出了一个人类的小朋友，两条腿僵硬、屈伸不利、容易下肢肌肉抽筋、行走无力。过往的治验开始在我脑海里流淌。

治疗肌肉僵硬，最常用的治法就是从肝治疗（肝主筋是也），使用一些柔软肌肉筋膜的药物放松腿部肌肉，令其不过度紧张。这一治法，我常用于治疗青春期小朋友的生长痛、睡觉抽筋、一运动就下肢痉挛等问题。

治疗小朋友下肢无力，可以类比古人儿科的五迟五软的治法，使用填补肾精的药物去增加下肢营养，使下肢筋骨强壮（肾主骨是也）足以够承受体重。这样就可以痊愈。这一治法，也可以用于青春期小朋友生长痛。同时可以改善小朋友行走无力、走两步就没劲、打软腿、走路喜欢东倒西歪等问题。

根据以上两条经验，是否能够把所有此症候一网打尽呢？答案是不可能！还会有很多种不同的病机！

例如，脾主肌肉，脾胃不足、消化不良、喜欢拉肚子的孩子往往四肢肌肉乏力，这个时候好好健脾胃，肌肉就有劲了，倒也不是非得去补肾。

再比如，如果这孩子先天就带了点病根，体内痰阻或者淤血比较重，导致营养物质没法通过经络顺利输送到下肢，那么也可以导致下肢无力，这种时候通过补益的方法肯定是治不好的，甚至还会加重。

我的想法是，咱们走一步看一步，根据服药之后的反应检验我对病机的判断是否正确，原因如下：

一来，这条小狗不会说话，无法问诊；

二来，在下也不是兽医，没有掌握给狗看舌象的技术，对病机的判断自然是没法一步到位的。（我发现不同品种的狗它舌头的颜色好像差异还挺大的，有的很红，有的很淡，还有的存在巨大的黑斑，恐怕需要大量的样本对照才能形成犬类舌诊经验体系）；

所以只能根据医理去推导治法。

处方

芍药甘草汤加木瓜、威灵仙

生炒白芍9，生炙甘草各9——芍药甘草汤+木瓜9，威灵仙6

解析

伤寒论记载：

《伤寒论》

29、伤寒脉浮。自汗出。小便数。心烦。微恶寒。脚挛急。反与桂枝。欲攻其表。此误也。得之便厥。咽中干。烦躁吐逆者。作甘草干姜汤与之。以复其阳。若厥愈。足温者。更作芍药甘草汤与之。其脚即伸。若胃气不和。谵语者。少与调胃承气汤。若重发汗。复加烧针者。四逆汤主之。

30、问曰。证象阳旦。按法治之而增剧。厥逆。咽中干。两胫拘急而谵语。师曰。言夜半手足当温。两脚当伸。后如师言。何以知此。答曰。寸口脉浮而大。浮为风。大为虚。风则生微热。虚则两胫挛。病形象桂枝。因加附子参其间。增桂令汗出。附子温经亡阳故也。厥逆咽中干。烦躁。阳明内结。谵语烦乱。更饮甘草干姜汤。夜半阳气还。两足当热。胫尚微拘急。重与芍药甘草汤。尔乃胫伸。以承气汤微溏。则止其谵语。故知病可愈。

后世很多医家都遵从仲景的经验，使用芍药甘草汤处理下肢肌肉痉挛、屈伸不利的疾患。

并在此基础上，发现本方可以治疗下肢行走无力等病：

《魏氏家藏方》

六半汤（即芍药甘草汤，但芍药与甘草的比例与仲景的1：1比例不同）治热湿脚气，不能行步者。

《朱氏集验方》

去扙汤（即芍药甘草汤）治脚弱无力，行步艰难者。

文末我会摘录赵明锐老先生对芍药甘草汤的论述，学会之后必然大有收获！

以前我还用芍药甘草汤处理过小朋友尿床的情况：

小女孩尿床、失眠、脾气急躁，芍药甘草汤疗效神奇！

亦可参考。

为何加入木瓜、威灵仙？可参考如下医案：心脏病频繁烘热出汗、胸闷心悸，经方两诊疗效极佳

这是很常见的加味法。

2025.5.9

反馈

师姐发来非常长的一段消息，我截图都得截半天，总之就是——小狗子下肢开始逐步变得柔软+有力了！

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师姐真的非常非常细心，每天都录视频，观察对比小狗子的改善程度。

微信公众号上传视频太麻烦了，我懒得一个个上传了。

其中有一点还请大家注意——师姐给小狗子腿部进行按摩，这也是功不可没的。这种外治法可以疏通腿部经络，改善腿部血液循环。

像那些比较容易抽筋的小朋友，有的吃了钙片还是缓解不了，我就给他用包含芍药的处方以舒缓腿部筋膜与肌肉，同时让他洗澡的时候拿热水多冲冲腿，或者自己多捏一捏腿上的肌肉，改善一下下肢的气血循环。

然后师姐又给我出了一个新的课题——改善这只狗妈妈乳少的问题。

人类乳少我治得太多了，动物还没治过，也是借鉴治疗人类的思路去治。

处方

加入健脾胃、补肾精药物

生炒白芍9，生炙甘草各9，木瓜9，威灵仙6——解肌肉筋膜痉挛

狗脊9，炒杜仲6，怀牛膝6，桑寄生18——补肾精

太子参9，生白术9，生黄芪6——补气健脾胃

解析

处方原理如下：

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我挨个点开视频仔细看，发现这只小狗虽然能够走走路，但是还是没有完全像别的小狗一样正常，所以这次我直接把健脾胃，补肾精的方法都合并进去：

健脾胃的药物可以促进小狗吸收狗妈妈的母乳。吸收好了，营养自然充足。

同时黄芪这个药物可以把营养物质往肌肉输送，使得狗子肌肉有力。

补肾精的药物对下肢的营养主要集中在筋膜骨骼上，当然了，补肾剂对下肢肌肉也是有营养效果的，不能以为这些药物只能补筋骨，不能养肌肉。

大家看到这个思路，应该会觉得很熟悉。之前我整理过一个读书笔记：

《李兴云常用经方集解》经验总结（2）（见第十条）李兴云老师的这个医案很有意思，单纯用黄芪效果不好，单纯补肾效果也不好，把黄芪和补肾放一起，效果一下就出来了。

我治疗一些中风的老人也采用过这种思路，大补肾精的同时，使用黄芪把精血输送到该去的位置，从而改善病情。

2025.5.29

反馈

大功告成！

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跑的还挺快嘛！

不过与别的小狗狗比起来，这只小狗的下肢还是能看出一些不同的，毕竟是娘胎里带出来的病，治到这一步也还可以了。

令其抓药打粉，散剂巩固。

附录

伟大的赵明锐老先生把芍药甘草汤用得出神入化：

《经方发挥·第十一章·芍药甘草汤（节选）》

赵明锐

芍药甘草汤一方，在《伤寒论》中仅以治疗太阳病误服桂枝汤而使阴阳皆伤，经过治疗阳虽恢复，而营阴仍不足，无以养筋，致脚挛急一证。此外别无所载。但临床运用本方治疗的病证，不仅如此，其治疗范围较为广泛，具体有：

①专治营中之虚热，其阴虚阳乘至夜发热，血虚筋挛。

②治湿热脚气，不能行走。

③治足弱无力，行走艰难。

④治腹痛。

本方的药物组成仅芍药、炙甘草两味，看似简单，但如能加减适宜，灵活运用，效果有出乎意料者。芍药能滋阴液、和血脉、养筋脉、解痉挛，炙甘草补中缓急。二者合用共为酸甘化阴之剂，能柔肝养阴、滋养血脉而解痉挛，还可强壮筋脉，以治筋脉弛缓而无力。

人身之筋脉强壮有力，刚柔相得，运用屈伸灵活自如，都要依靠阳气之温煦，阴血之濡养。一旦气血失调，筋脉失其濡养，则会产生各种病患。由于邪伤阴液，致筋脉失养，既可导致筋脉的枯槁而发生挛急之证，又可导致筋缓而松软无力，不任使用。在治疗方面，凡属于此种病机的，概以和血养阴、濡养筋脉为治法。

芍药甘草汤，一方能兼二用，既可治疗因伤阳而致的筋挛，又可治疗因伤阴而致的筋缓诸证。对因肝阴不足、肝血亏损引起的筋痿也有一定疗效。

鉴于上述情况，笔者在临床上曾将本方运用于治疗重症肌无力及多发性神经炎的患者，虽然未必能治愈，但对其症状的改善有一定作用。

第一节　筋痿

肝主筋，藏血。下肢无力之筋痿的发生主要与肝的功能失调有关。如果邪热久羁，耗伤阴液，致使肝阴亏损，肝血不足，则筋脉失其所养而弛缓无力，日久可致四肢痿弱不用，形成筋痿之候。用芍药甘草汤治疗此病，大抵可以获效。

如果病情较轻，行走无大碍，仅走远路及爬坡、上楼梯时感到下肢酸软无力，上肢不能举重物等这类的病证，用此方适当加减治疗，见效较速，治愈率较高。

如果病情较重，站立不稳，行走困难，步履不能自持，困卧床笫者，单纯用本方治疗，似不能胜任。须和其他药物配合，多服久服，虽不一定在短时间治愈，但对改善症状有明显的效果。

【医案1】

张某，男，55岁，农民。自觉四肢无力1年余，每行走超过1千米的路程即感到两腿酸软无力，不听使唤，须坐下来休息数十分钟后才能继续行走，上肢也不能举重物。患病以来服过不少滋补药品，如虎潜丸、健步丸之类，毫无效验，且病情日益加重。

患者四肢软弱无力，脉弦而数，但还可走近路、拿轻物，其他方面均属正常。予芍药甘草汤原方，芍药45g，炙甘草30g。前后共服20余剂，上下肢再无痿软无力之感，诸症恢复正常。

【医案2】

任某，女，47岁。经内科诊断为重症肌无力，住院月余症状无甚改善，遂改用中药治疗。

患者于半年前出现两侧咀嚼肌无力，继而四肢无力，不任使用，两眼睑下垂，颈项不能自持，终于困卧床榻，翻身、大小便都不能自理，须人扶持。患者四肢瘫软无力，坐立皆须人扶持，时时自汗，面色微微潮红，喘息吐痰。胃纳尚可，二便正常。脉数大无力，镜面舌，有裂纹。证属阴血亏损，津液枯竭，筋脉失养，弛缓不用。

处方：白芍40g，炙甘草30g，党参15g，乌梅10g，生黄芪15g。水煎服，日1剂。

【南极按：加黄芪党参补气健脾胃，乌梅酸味入肝解痉挛。这与我的医案是同种思路】

服15剂后，咳喘、吐痰、自汗皆愈，肢体痿弱有明显好转，坐起皆可自主，并能下床扶杖行走二三十步。宗前方加减又服2个月，所有症状已减十之七八，并能操持少许家务。又宗上方加减制为丸药常服，以巩固疗效。

第二节　抽搐（属伤津者）

抽搐是由于各种原因导致的津液损耗，营血不足，筋脉失于濡养而造成僵硬、强直、挛急、疼痛。此病多发于四肢，也可见于身体的其他部位。

用芍药甘草汤治疗，往往可以彻底治愈。但如见脉迟、手足冷，兼有阳虚证者，可以酌加姜、桂之品以助阳气、温筋脉。

【医案】

田某，女，28岁。患周身抽搐3年多，每天起床时发作一次。发作时四肢抽搐、蜷曲，舌强不能语，痛苦万状，必至2小时后才能逐渐缓解，或在发作时能沉睡1～2小时，也能缓解，多方面医治，没有效验。现治以芍药甘草汤为主，加钩藤、木瓜、当归等，共服30余剂，后又以此方制成蜜丸，继服2个月，诸症痊愈，未再复发。

按：本例患者，患较为严重的全身抽搐2年多，自患病以来以镇惊息风、温筋发表之剂治之，不仅症状毫无改善，而且日益加重。综合其脉症显然是津枯血燥，不能濡养筋脉所致。此时滋阴养血尚恐不足，何况再久服大量温燥之品，重劫阴液，怎能不使病情恶化。

抽搐之证，属阴液不润和寒则收引者，在临床上甚为多见，属感受风寒造成抽搐者较少。所以辨证须详，用药方能无误。如果一概投以镇惊、息风、发表之剂，则是“南辕北辙”，差之毫厘，谬之千里。

（第三节未节选）

如此宝贵的临床经验，还请诸位仔细研究并传承！

我之前写的读书笔记如下：

【医林碎金录】赵明锐《经方发挥》经验总结（1）

【医林碎金录】赵明锐《经方发挥》经验总结（2）

【医林碎金录】赵明锐《经方发挥》经验总结（3）

可供参考。

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警告：

文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专业人士请勿私自试药，否则后果自负！

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